Nuestras reseñas
Gabriela Garcia
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Salvador Jaimes
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Karin Westjohn
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Tazer Face
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Coronas de Porcelana
Las cerámicas dentales utilizadas para restaurar y reemplazar el tejido dental perdido de los dientes, o los dientes mismos, han sufrido una enorme transformación desde que aparecieron las primeras porcelanas hace décadas. Actualmente, lo que se desea con las restauraciones cerámicas dentales es devolver la estética, naturalidad, anatomía, función y mecánica de los dientes. Hay muchos tipos: sin metal y con metal, coronas, incrustaciones, puentes fijos, etc. el nombre prótesis fija abarca todos estos tipos.
Sólo un odontólogo sabe qué tipo de material cerámico está indicado para cada paciente mientras que el técnico dental se encarga de preparar la prótesis con las medidas que proporciona el odontólogo.
Introducción
Las cerámicas dentales están compuestas básicamente por óxidos metálicos que combinados o solos se sinterizan a altas temperaturas para obtener una pieza sólida, con un número reducido de poros y mecánicamente resistente. Dependiendo de los tipos y proporciones de los óxidos metálicos, la microestructura obtenida después de la sinterización puede ser totalmente cristalina, vitrocerámica o predominantemente vítrea.
Actualmente, las cerámicas se clasifican según su composición microestructural y su capacidad para reaccionar frente al ataque de los ácidos:
- Cerámica vítrea compuesta principalmente de sílice (feldespática): ácidos sensibles
- Cerámica vítrea compuesta de sílice pero con cristales rellenos (leucita y disilicato de litio, silicato de litio): sensible a los ácidos
- Cerámica policristalina (zirconia): ácidos resistentes
Existen prótesis cerámicas metálicas fabricadas con un material bastante exitoso en tratamientos dentales; sin embargo, regularmente aparecen avances tecnológicos y un mejor material que cumple con todas las expectativas para cualquier restauración que necesite el paciente. Por eso, las restauraciones cerámico-metálicas se están convirtiendo paulatinamente en una reliquia del pasado; lo más nuevo es cerámica total. De hecho, la única desventaja es el alto costo. Sin embargo, es ideal que un paciente lo tenga en la boca, pero no todos los pacientes pueden pagar este tratamiento. Así, muchas veces los pacientes optan por permitir que se les introduzca metal en la boca, aunque sea menos estético y resistente.
Cabe mencionar que las cerámicas libres de metales son más biocompatibles y tienen una baja reactividad química; el metal, por otro lado, puede ser dañino en la cavidad bucal.
En las dos últimas décadas se ha apostado por la cerámica por regla general, dejando atrás el metal porcelánico. Un paciente debe conocer las ventajas del material para elegirlo. Incluso si es más caro, vale la pena.
Aunque estos materiales son artificiales, se parecen mucho a los dientes naturales. Por tanto, son la cerámica ideal para su uso en boca.
Los materiales cerámicos son productos de naturaleza inorgánica.
Usos Clínicos
Los usos clínicos son coronas y puentes de hasta 3 unidades de metal-porcelana. Los fabricantes de polvo de porcelana ajustan el coeficiente de expansión térmica lineal de la cerámica al del metal agregando leucita para evitar un gran grado de diferencia entre una que produce zonas de concentración de esfuerzos y, por tanto, fracturas del material durante el enfriamiento.
Primero, el técnico dental somete la infraestructura de la aleación metálica a un tratamiento de oxidación del metal para producir un enlace químico entre los dos.
Inlays, onlays de porcelana sin metal: Aunque parezca una contradicción con lo que venimos tratando hasta ahora, el desarrollo de modernas técnicas y adhesivos ha permitido que la adhesión entre porcelanas y esmalte sea muy confiable y óptima para resistir las fuerzas de masticación.
Carillas o facetas de porcelana pura: Los ensayos clínicos muestran que las tasas de supervivencia de estas restauraciones están entre el 82 y el 96% después de 10 a 21 años, siempre que hayan sido preparadas y cementadas exclusivamente al esmalte. Cuando la preparación y el esmerilado han expuesto un 50% o más de dentina, se encontraron más fracturas y peladuras.
Cerámica feldespática
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Estas cerámicas contienen vidrio; es lo que le da a la prótesis translucidez y naturalidad; sin embargo, debido a su gran delicadeza y fragilidad, no se pueden colocar sin metal. Deben estar sobre una estructura metálica para poder apoyarse en la cavidad bucal.
Es por eso que las cerámicas se han modificado para mayor resistencia como cerámicas totales.
Cerámicas aluminosas
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En 1965, McLean y Hughes investigaron la cerámica sin metal. Lograron su objetivo con óxido de aluminio. Crearon una cerámica resistente, pero quedó muy opaca; se perdió la traslucidez y por tanto la naturalidad. Para compensar, el paciente tuvo que tratar más dientes para que no parecieran tan falsos. Por lo tanto, este material se usa solo para el esqueleto, es decir, la parte interna de la corona. En la parte superior hay una tapa de otro tipo de cerámica translúcida.
Cerámica de circonio
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Este es el tipo de cerámica más innovador e ideal hasta ahora. Estas cerámicas de última generación están compuestas por óxido de circonio altamente sinterizado (95%), parcialmente estabilizado con óxido de itrio (5%). El óxido de circonio (ZrO2) también se conoce químicamente con el nombre de zirconia o zirconia. La principal característica de este material es su alto grado de tenacidad debido a que su microestructura es totalmente cristalina. También tiene un mecanismo de refuerzo llamado «transformación resistente».
Fue descubierto por Garvie & cols. en 1975, esta cerámica soporta un alto nivel de estrés mecánico en la cavidad bucal; tolera muy bien las fuerzas de masticación que ejercen los músculos.
Debido a sus excelentes propiedades mecánicas y ópticas, se pueden realizar extensas restauraciones protésicas, puentes de más de 3 unidades, coronas y prótesis sobre implantes, implantes, brackets de ortodoncia, postes endodónticos, inlays y onlays.
Estos materiales son resistentes a la fractura, tienen una alta precisión de ajuste marginal y son muy estéticos; por tanto, tienen un alto porcentaje de supervivencia clínica.
Conclusiones
Como hemos visto, ningún material cerámico ideal cumple a la perfección con todos los requisitos. Por supuesto, nada puede reemplazar el esmalte dental único. Lo ideal sería lograr la regeneración de los tejidos utilizando cerámicas biodegradables, que solo permanecen en el organismo mientras su función sea necesaria. Desaparecen a medida que los tejidos se regeneran. A pesar de que ha sido posible crear dentina de forma experimental, los resultados aún están muy lejos de su uso en la clínica diaria.
Las cerámicas dentales han experimentado una gran evolución y un alto grado de cambio tanto en sus propiedades mecánicas como ópticas con el objetivo de asemejarse a un diente natural en color, textura y resistencia al desgaste, junto con las fuerzas masticatorias.
Gracias a los notables avances en los adhesivos dentales, estas porcelanas se pueden utilizar en incisivos y caninos, a la hora de realizar carillas estéticas, con la condición de que estén adheridas al esmalte dental; cuando se adhieren a la dentina, no tienen tan buena resistencia como sobre el esmalte.
En el caso de las circonitas, todas las características mencionadas lo convierten en un elemento muy duro y de gran resistencia. Por este motivo, con ellos ya se pueden realizar grandes puentes en zonas posteriores, coronas individuales y estructuras para implantes, incluso los propios implantes, pero dificulta mucho su cementación.
Las cerámicas dentales han ido superando gradualmente sus limitaciones hasta el punto de convertirse en elementos restauradores muy buscados por dentistas, pacientes y técnicos dentales akike.
Hoy en día existen varios tipos de cerámicas, cada una con características diferentes, que permiten al dentista rehabilitar dientes con excelente naturalidad. Los odontólogos tienen a su disposición una amplia variedad de materiales cerámicos con diferentes composiciones y características únicas. Es necesario conocerlos a la hora de elegir la cerámica específica para las necesidades de cada paciente.
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