Q.F. Nayibe Cubillos Morales
Dr. Gustavo Assatourians D.D.S
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Nadie está libre de sufrir un accidente o recibir un golpe que afecte directamente los dientes. La avulsión dental es una emergencia que ocurre cuando un diente se sale completamente del alvéolo, es decir, se cae; este tipo de situaciones pueden generar asombro, desesperación y muchas inquietudes en quienes la sufren.
Este artículo explicará las causas de la avulsión dental, los pasos inmediatos a seguir cuando se avulsiona un diente, además de opciones de tratamiento y formas de prevención.
¿Qué es la avulsión dental?
El diente se divide en 2 partes:
1. Corona: Es la parte del diente que se ve por encima de la encía.
2. Raíz: Es la parte del diente que se encuentra debajo de la encía y permite que este se mantenga en la boca. Generalmente la raíz dental es 2 veces mas larga que la corona del diente.
La avulsión dental es la pérdida de un diente asociado a un traumatismo, es decir, la corona y la raíz del diente se salen por completo del alvéolo (cavidad que lo soporta dentro de la boca) y se cae, quedando libre el espacio donde estaba ubicado.
La mayoría de los traumas dentales ocurren en niños entre los 7 y los 11 años, y los dientes que se avulsionan más comúnmente son los incisivos superiores. Por lo general, solo se afecta un diente, pero hay casos en los que se pueden perjudicar varios dientes o los tejidos alrededor de la boca, esto depende de la gravedad del incidente.
Causas de la avulsión dental
El diente está sostenido dentro de la boca por unas fibras llamadas ligamento periodontal, que se unen al hueso y no permiten que el diente se mueva o se despegue con facilidad, por lo cual se requiere de una fuerza muy significativa para lograr que este se suelte.
Las causas más comunes de la avulsión dental están asociadas a traumatismos:
1. Caídas
2. Accidentes en bicicleta, moto, monopatín, patineta, entre otros.
3. Accidentes de tránsito
4. Agresiones y golpes
5. Lesiones deportivas: Practicar deportes de contacto como fútbol americano, artes marciales, rugby, hockey, lacrosse, patinaje, entre otros.
Primeros auxilios para dientes avulsionados
La avulsión dental requiere de un tratamiento inmediato, los primeros 30 minutos después de ocurrido el incidente son claves para lograr salvar el diente.
Las siguientes recomendaciones serán de gran ayuda para saber que hacer y cuál es el paso a paso a seguir cuando se avulsiona un diente:
1. Recoja el diente: Busque el diente, y agárrelo por la zona de la corona sin tocar la raíz dental.
2. Enjuague el diente: Lavar el diente con agua o con leche para eliminar la suciedad, dejar que el líquido caiga sobre la superficie dental, pero no lo limpie ni lo frote con nada.
3. Reimplantar el diente: Mantenga la calma, e inserte el diente suavemente dentro del alvéolo, manteniendo la misma posición que tenía antes del accidente.
4. Mantenga el diente en su lugar: Morder una gasa, una servilleta o un pañuelo para lograr que el diente se ancle y se sostenga en el alvéolo mientras llega a un servicio de urgencias odontológicas.
5. Asistir a urgencias odontológicas de inmediato: Para ser revisado por un dentista.
Entre más tiempo pase el diente fuera del alvéolo, más difícil será salvarlo; por eso, si no es capaz de reimplantar el diente, agárrelo por la zona de la corona y manténgalo húmedo mientras llega donde el dentista, algunas recomendaciones para transportarlo son:
• Un vaso de leche
• Solución salina
• Dentro de la boca: Colocarlo en las mejillas, para mantenerlo húmedo con la saliva; toca tener mucha precaución porque se lo puede tragar.
En la medida de la posible no coloque el diente en agua, ni en materiales secos como gasas o servilletas, estos pueden alterar la superficie radicular y hacer que sea imposible reimplantarse.
Opciones de tratamiento para dientes avulsionados
El tratamiento dependerá de los primeros auxilios que se le hayan brindado al diente avulsionado.
Si el paciente logra reimplantarse el diente en el lugar del accidente, los pasos a seguir por dentista son:
1. Tomar radiografía y revisar clínicamente para asegurarse que el diente esté en la posición correcta.
2. Ferulizar el diente: Se colocará una férula, es decir, se unirá el diente avulsionado a los dientes vecinos con un alambre, para aumentar la estabilidad de este, y lograr que se mantenga en posición mientras sana. Este proceso puede durar de 7 a 10 días, o hasta 6 semanas si se presenta fractura ósea.
3. Evaluar la condición del nervio: Cuando un diente se avulsiona, el paquete vasculonervioso se rompe por completo, por lo cual, así logre reimplantarse, el diente queda sin irrigación sanguínea (muerto) y requerirá un tratamiento de conducto a futuro.
Si el paciente no logra reimplantar el diente, pero lo lleva en un medio húmedo adecuado, en al menos 30 minutos posteriores al accidente, los pasos a seguir por el dentista son:
1. Enjuagar el diente con solución salina
2. Colocar anestesia local en la zona afectada
3. Reimplantar el diente
4. Ferulizar
5. Programar citas de revisión y posterior tratamiento de conducto.
En caso de que no sea posible reimplantar el diente: Se debe esperar que la zona cicatrice y pensar en hacer una prótesis removible, un puente fijo o un implante dental, para recuperar el diente perdido.
Cuidados después de una avulsión dental
La recuperación depende en gran medida de los cuidados posoperatorios que tenga, las recomendaciones luego de una avulsión dental son:
• Tomar antibiótico durante varios días para manejar el riesgo de infección
• En caso de dolor tomar analgésico
• Mantener una dieta blanda
• Evitar consumir alimentos demasiado fríos o calientes
• Evitar morder con los dientes afectados
• Higiene oral rigurosa
• Evitar realizar actividades que puedan generar de nuevo una pérdida, como deportes de contacto.
• Utilizar enjuagues de clorhexidina 2 veces al día durante máximo 2 semanas
• Visitar al dentista para revisiones periódicas, al mes, a los 3 meses, a los 6 meses y al año de reimplantado el diente.
En caso de practicar deportes de contacto como el hockey se recomienda utilizar protectores bucales para cuidar los dientes.
Perder un diente puede generar angustia, pero si mantiene la calma y sigue las recomendaciones adecuadamente puede salvar el diente. La reimplantación es una opción con muy buen pronóstico; el éxito de esta maniobra depende del tiempo que pase desde el accidente hasta la reinserción dental; por eso, no dude en asistir al dentista de inmediato para recibir el tratamiento indicado.
Preguntas frecuentes
¿Puede explicar la diferencia entre extrusión dental y avulsión?
La avulsión se refiere al desplazamiento completo del diente de su alveolo, mientras que la luxación lateral implica el desplazamiento del diente acompañado de una fractura en un hueso vecino. La intrusión se produce cuando el diente se introduce a la fuerza en el hueso. Por otro lado, la extrusión describe una situación en la que el diente es empujado fuera del hueso.
¿Es posible reimplantar un diente avulsionado?
El éxito del reimplante de un diente avulsionado depende de factores como el estado del ligamento periodontal (LDP), la fase de desarrollo de la raíz y el tiempo que el diente ha estado fuera de la boca. Las mayores probabilidades de éxito se observan cuando los dientes se reimplantan en los 5 minutos siguientes a su avulsión.
¿Es necesaria una endodoncia para un diente avulsionado?
Si un diente completamente avulsionado se reinserta en el alvéolo en un plazo de 30 minutos a 1 hora con una manipulación mínima, puede permanecer en su sitio de forma permanente. Sin embargo, tanto las avulsiones parciales como las completas suelen requerir tratamiento de conducto a largo plazo, ya que el tejido pulpar tiende a necrosarse.
¿Cuál es la complicación más frecuente asociada a un diente avulsionado?
Las principales complicaciones que pueden surgir del reimplante de dientes avulsionados abarcan infecciones, decoloración dental, fístulas, reabsorción radicular inflamatoria, anquilosis radicular al hueso circundante, periodontitis apical, obliteración del conducto pulpar (OPC) y necrosis pulpar (que en última instancia puede provocar la pérdida del diente).
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Referencias
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